Estudo comparativo entre a classificação radiológica e análise macro e microscópica das lesões na osteoartrose do joelho / Comparative study between radiological classification and macro and microscopic analysis on osteoarthrotic lesions of the knee

OBJETIVOS: Comparar a classificação radiológica de Ahlbäck modificada com a análise macroscópica das lesões do joelho e localizar a topografia da lesão condral no planalto tibial, relacionando-a com a integridade ou não do ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: No período de julho a dezembro de 2009, foram selecionados 40 pacientes com indicação para artroplastia total do joelho; a média de idade foi de 67,1 anos. Quanto à classificação radiológica, foi utilizada a classificação de Ahlbäck modificada. Para análise macroscópica das lesões foi utilizada a classificação da International Cartilage Repair Society. As lesões condrais foram relacionadas com a integridade ou não do ligamento cruzado anterior. RESULTADOS: Quanto à classificação radiológica dos joelhos, três (7,5 por cento) foram classificados como grau 1, dois (5 por cento) como grau 2, 17 (42,5 por cento) como grau 3, 16 (40 por cento) como grau 4 e dois (5 por cento) como grau 5. Em relação à análise macroscópica do joelho, 25 (62,5 por cento) pacientes apresentaram lesão muito grave e 15 (37,5 por cento), lesão grave. Nos oito joelhos (20 por cento) com LCA rompido, a lesão se estendia para a região posterior do planalto tibial medial. Quando o LCA estava íntegro, a lesão estava localizada na região anterocentral. CONCLUSÃO: As osteoartroses dos joelhos, graus 4 e 5 na classificação radiológica, apresentaram concordância com a análise macroscópica, lesão condral muito grave. Já os graus 1, 2 e 3 foram discordantes. Nos casos de osteoartrose com LCA íntegro, a lesão localizou-se na região anterocentral do planalto tibial medial, e os com LCA rompido apresentaram extensão da lesão para a região posterior do planalto.

OBJECTIVES: To compare the modified Ahlbäck radiological classification with macroscopic analysis of knee injuries and locate a chondral lesion in the tibial plateau, and to correlate this with integrity or lack of integrity of the anterior cruciate ligament. MATERIAL AND METHODS: Between July and December 2009, 40 patients of mean age 67.1 years with an indication for total knee arthroplasty were selected. The modified Ahlbäck radiological classification was used. The International Cartilage Repair Society classification was used for macroscopic analysis of the lesions. Chondral injuries were correlated with the integrity or lack of integrity of the anterior cruciate ligament. RESULTS: Regarding the radiological classification of the knees, three (7.5 percent) were classified as grade 1, two (5 percent) as grade 2, 17 (42.5 percent) as grade 3, 16 (40 percent) as grade 4 and two (5 percent) as grade 5. The macroscopic analysis of the knee showed that 25 patients (62.5 percent) had very severe injury and 15 (37.5 percent), severe. In eight knees (20 percent) with ruptured ACL, the lesion extended to the posterior region of the medial tibial plateau. When the ACL was intact, the lesion was located in the anterior-central region. CONCLUSION: Knee osteoarthrosis of grades 4 and 5 in the radiological classification, showed agreement with the macroscopic analysis, i.e. very severe chondral injury. However, grades 1, 2 and 3 were discordant. In the cases of osteoarthrosis with intact ACL, the lesion was located in the anterior-central region of the medial tibial plateau, and those with ruptured ACL had the lesion extending to the posterior region of the plateau.

Lesões ortopédicas traumáticas em crianças e adolescentes / Traumatic orthopedic lesions in children and adolescents

Os autores realizam estudo epidemiológico sobre as lesões ortopédicas traumáticas (fraturas, luxações, entorses e contusões) encontradas em uma amostra aleatória de 2.381 pacientes com idade inferior a 20 anos, atendidos no Serviço de Ortopedia do Setor de Urgência do Hospital João XXIII durante o ano de 1997. O sexo masculino foi preponderante numa relação de 1,91: 1. A média de idade foi 11,32 anos. A fratura foi o evento mais freqüentemente encontrado, com 49,77 por cento dos casos (p < 0,0001), principalmente a do rádio (31,63 por cento) (p < 0,0001). A contusão, a entorse e a luxação foram as subseqüentes por ordem de freqüência. A queda da própria altura (31,75 por cento) foi o mecanismo mais habitual (p < 0,0001). As fraturas e as luxações com exposição óssea ou articular ocorreram em 8,12 por cento dos casos. O horário de maior demanda foi entre as 19 e as 19:59 horas e o mês de setembro foi o de maior número de atendimentos (p < 0,0001).